Minggu, 22 Mei 2011

FORMULIR PENDAFTARAN


07.05 |


FORMULIR PENDAFTARAN PAUD "AL-FATHONAH"
Tahun Pelajaran : 2010 / 2011




A. KETERANGAN SISWA

  1. Nama lengkap    :…………………………………………………………
  2. Jenis Kelamin    :…………………………………………………………
  3. Tempat dan Tanggal Lahir    :…………………………………………………………
5. Agama    :…………………………………………………………

6. Kewarganegaraan    :…………………………………………………………
    : WNI/WNA Keturunan*)
7. Anak Ke    :…………………………………………..(dari satu ibu)
8. Jumlah Saudara kandung    :…………………………………………………………
16. Alamat tempat tinggal, No.Telp    :…………………………………………………………

 
B. ORANG TUA / WALI

    18. Nama - Ayah Kandung    :…………………………………………………………

        - Ibu Kandung    :…………………………………………………………

    19. Pendidikan tertinggi

        - Ayah Kandung    :…………………………………………………………

        - Ibu kandung    :…………………………………………………………

    20. Pekerjaan    - Ayah    : PNS/ABRI/PEG SWASTA/PENSIUNAN/

             WIRASWASTA/PETANI/NELAYAN *)

         - Ibu     :…………………………………………………………













    Segedong, Juli 2010

    Orang Tua/Wali











    _____________________












 

 

 

 

 

 

 

 
FORMULIR PENDAFTARAN PAUD "AL-FATHONAH"
Tahun Pelajaran : 2010 / 2011




A. KETERANGAN SISWA

  1. Nama lengkap    :…………………………………………………………
  2. Jenis Kelamin    :…………………………………………………………
  3. Tempat dan Tanggal Lahir    :…………………………………………………………
5. Agama    :…………………………………………………………

6. Kewarganegaraan    :…………………………………………………………
    : WNI/WNA Keturunan*)
7. Anak Ke    :…………………………………………..(dari satu ibu)
8. Jumlah Saudara kandung    :…………………………………………………………
9. Alamat tempat tinggal, No.Telp    :…………………………………………………………

 
B. ORANG TUA / WALI

    10. Nama - Ayah Kandung    :…………………………………………………………

        - Ibu Kandung    :…………………………………………………………

    11. Pendidikan tertinggi

        - Ayah Kandung    :…………………………………………………………

        - Ibu kandung    :…………………………………………………………

    12. Pekerjaan    - Ayah    : PNS/ABRI/PEG SWASTA/PENSIUNAN/

             WIRASWASTA/PETANI/NELAYAN *)

         - Ibu     :…………………………………………………………











    Segedong, Juli 2010

    Orang Tua/Wali











    _____________________






 

 

 

 

 

 

 

 
DATA SISWA


A. KETERANGAN SISWA

  1. Nama lengkap    :…………………………………………………………
  2. Nama Panggilan    : ………………………………………………………..
  3. Jenis Kelamin    :…………………………………………………………
  4. Tempat dan Tanggal Lahir    :…………………………………………………………
5. Agama    :…………………………………………………………

6. Kewarganegaraan    :…………………………………………………………
    : WNI/WNA Keturunan*)
7. Anak Ke    :…………………………………………..(dari satu ibu)
8. Jumlah Saudara kandung    :………………………………………………………..
9. Alamat tempat tinggal, No.Telp    :…………………………………………………………


B. DITERIMA DI PAUD

  1. Nama PAUD    : ……………………………………………………….
  2. Pada Tanggal    : ……………………………………………………….


C. ORANG TUA / WALI

    1. Nama - Ayah Kandung    :…………………………………………………………

        - Ibu Kandung    :…………………………………………………………

    2. Pendidikan tertinggi

        - Ayah Kandung    :…………………………………………………………

        - Ibu kandung    :…………………………………………………………

    3. Pekerjaan    - Ayah    : PNS/ABRI/PEG SWASTA/PENSIUNAN/

             WIRASWASTA/PETANI/NELAYAN *)

         - Ibu     :…………………………………………………………

4. Alamat    : ……………………………………………………….

     No.Telp/Hp …………………………………………


You Might Also Like :


0 komentar:

Poskan Komentar

Recent Posts